DERNEK ÜYE NO: ÜYE KABUL TARİHİ: ......./......../200...
ADI SOYADI : BABA ADI :
DOĞUM YERİ : ANA ADI :
DOĞUM TARİHİ: KAN GRUBU :
MEZUN OLDUĞU OKUL:/BÖLÜMÜ:
İŞ ADRESİ: TLF İŞ:
İŞ MESLEĞİ: UNVANI: ÖZEL BECERİLERİ:
YABANCI DİL VE SEVİYESİ: TC KİMLİKNO:
AYLIK AİDAT/BAĞIŞ TL
NUFÜS HUVİYET KAYDI CÜZDAN NO:
VİLAYETİ: KAZASI: KÖYÜ/MAH:
CİLT NO: AİLE S. NO: SIRA NO: MEDENİ HALİ:
EV ADRESİ: TLF(EV):
EVLİ İSE KAÇ ÇOCUĞU VAR: ( ) YAŞLARI:
ÜYENİN EŞİ: ( ) EV HANIMI ( ) ÇALIŞIYOR MESLEĞİ:
UMUT Arama Kurtarma Yardım ve Eğitim Derneği Başkanlığına
A Y D I N
Derneğin tüzüğünü inceledim. Tüzükte belirtilen amaçların gerçekleşmesine katkıda bulunmak istiyorum. Tüzükte belirtilen yıllık aidatı ödemeyi taahhüt eder, yukarıdaki bilgiler doğrultusunda ....... Üyeliğimin kabulünü arz ederim.
TARİH:
Adı, SOYADI:
İMZA:
Üye olmanızı sağlayan şahsın ÇALIŞTIĞI KURUM: Adı SOYADI Tlf.(İş): Tlf.(Ev):
Yukarıda açık kimliği belirtilen kişinin Derneğimize ........... üyelik müracaatı incelemiş olup Yönetim Kurulumuzca ...../..../200.. tarihi itibariyle üyeliği kabul edilmiştir. YÖNETİM KURULU ....../......./200...